MORDIDA DE VIBORA A CABALLO

LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI RAMÓN ANTONIO

Médico Veterinario Zootecnista FESC: Universidad Nacional Autónoma de México.

En la mayoría de las regiones de México existen serpientes venenosas. Cada año, personas animales entre ellos caballos sufren mordeduras y muchos de ellos terminan siendo fatales. Los signos clínicos, como dolor agudo e hinchazón extensa en el área de la picadura y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, generalmente se desarrollan muy rápidamente. En las siguientes 24 horas, aparecen hemorragias difusas y puede desarrollarse necrosis de los tejidos que rodean el lugar de la picadura. Estas reacciones sistémicas pueden aparecer cinco minutos después de la picadura o durante las siguientes 48 horas.

Esto puede incluir anafilaxia y sus manifestaciones: hipotensión aguda, vómitos, dolor abdominal, incontinencia urinaria y fecal, fiebre, taquicardia, eritema, síndrome de dificultad respiratoria. Puede desarrollarse coagulopatía, acompañada de hematuria, hemotórax, hemabdominio, etc. Debido a la picadura de una víbora también pueden desarrollarse insuficiencia renal aguda, pancreatitis, edema pulmonar, edema cerebral, convulsiones, arritmia cardíaca, trombocitopenia y hemólisis.

Hay cambios en los parámetros sanguíneos. Despues de la mordida y con el veneno circulando se produce el shock anafiláctico que se desarrolla rápidamente y se convierte en la causa de insuficiencia orgánica múltiple. Sin atención médica inmediata, puede ocurrir la muerte por insuficiencia cardiovascular y/u obstrucción de las vías respiratorias. Este shock anafiláctico esta mediado por mecanismos inmunitarios que involucran anticuerpos inmunoglobulina (Ig) E o el complejo antígeno-anticuerpo.

La Anafilaxia mediada por mecanismos IgE. Es causada por venenos, agentes alimentarios, saliva, vacunas, enzimas, medicamentos, hormonas, sueros. La Anafilaxia con mecanismos mediados por complemento. Este tipo de reacción es provocada por reacciones a transfusiones y enfermedades autoinmunes. Ejemplos de antígenos que pueden causar shock anafiláctico son las penicilinas, vacunas, venenos de serpientes, alérgenos alimentarios, sangre y productos sanguíneos para transfusiones, proteínas extrañas (proteínas de insectos, antitoxinas, etc.), cefalosporinas, anestésicos, tetraciclinas, cloranfenicol, eritromicina, ACTH exógena. TSH, insulina, oxitocina, lidocaína, salicilatos, antihistamínicos, tranquilizantes, procaína, benzocaína, contrastes yodados y algunos fármacos quimioterapéuticos. Las picaduras de ciertos insectos, como abejas, hormigas, avispones y avispas, suelen provocar reacciones alérgicas.

Un caballo mordido por una serpiente debe ser atendido de inmediato o llevado a una clínica veterinaria y dejarlo bajo supervisión especializada durante 24 horas desde el momento de la mordedura. Se recomienda usar antídoto (suero contra el veneno de la víbora) La administración del suero puede ser capaz de provocar un shock anafiláctico, por lo que el fármaco se administra sólo en caso de desarrollo y aumento intensivo de reacciones sistémicas o reacciones locales inicialmente extensas. Se recomienda un antídoto.

El caballo se debe tratar como un paciente crítico. Los primeros auxilios deben tener como objetivo aliviar el dolor y las reacciones sistémicas, especialmente el shock anafiláctico y la hipotensión. Se debe considerar la necesidad de terapia de transfusión si se desarrolla pérdida de sangre o coagulopatía. Después de la estabilización de la enfermedad y en ausencia de contraindicaciones, se recomienda prescribir corticosteroides como agente antiinflamatorio y analgésico: dexametasona - 0,1 mg/kg cada 12 horas o prednisolona - 1 mg/kg cada 12 horas. Sin embargo, en la actualidad el uso de corticosteroides sigue siendo cuestionable.

Hay estudios que aseguran que el uso de la prednisolona no reveló ningún efecto significativo de la prednisolona en las manifestaciones clínicas de la enfermedad, incluido el grado de hinchazón en el área de la mordedura de serpiente. Según los resultados de este estudio, no se recomienda la administración rutinaria de una dosis única de prednisolona. Es necesaria la terapia antibiótica sistémica, los fármacos de elección son las cefalosporinas de primera y tercera generación. Además, se realiza tratamiento quirúrgico de la herida y, si es necesario, necrectomía.

No todas las víboras son tan venenosas en mucho depende de la variedad para que el caballo muestre signos tóxicos. Lo que si se observa es el lugar de la mordedura. Se puede observar en la rigidez en el pecho, náuseas, falta de aliento, latidos del corazón, sudor: Por lo general la persona recurre a ponerle un torniquete que puede causar estancamiento e isquemia en las extremidades. La incisión local en el sitio de la mordedura puede provocar sangrado y pérdida de sensibilidad.

Los primeros signos iniciales de la mordida son el dolor local y el sangrado del lugar de la mordida, luego la debilidad, la hinchazón y el azul, que se extienden a las extremidades, aparecen linfangitis y un aumento en los ganglios linfáticos locales. Los vómitos, los desmayos, el cólico, la diarrea, los angios y la falta de aliento pueden manifestarse con serpientes venenosas. Las náuseas y los vómitos son síntomas ordinarios de infección por veneno. Un tumor aparece en el lugar de una mordida, sangrando, y a veces se acompaña del desmayo.

Llegan vómitos, cólico y dolor en la cavidad abdominal y dolor de cabeza, hemorragia sistemática extensa con hematoma extenso (azul), insuficiencia sanguínea, insuficiencia renal, hemólisis intravascular. La infección puede desarrollarse lentamente durante varios días o ser rápida. - Signos de una mordida: dolor, hinchazón, ampollas, necrosis y un aumento lento en los ganglios linfáticos. Los trastornos intestinales afilados (náuseas, vómitos, diarrea, falta de aliento, violación respiratoria, choque.

Algunas de ellas causan un tumor, a veces bastante extenso, así como ampollas y necrosis de superficie externa. Los primeros signos de neurotoxicidad, antes de la aparición de síntomas neurológicos objetivos, incluyen vómitos, gravedad de los párpados, ondas en los ojos, fasciculación, parestia alrededor de la boca, hiperacusia, náuseas, salivación abundante piel de ganso. La paralización comienza después de 15 minutos. Después de una mordida, pero a veces estos síntomas aparecen después de 10 o más horas. Más tarde, se produce la parálisis de la barbilla, la lengua, las cuerdas vocales y los músculos cervicales.

En esta etapa, o después de la parálisis de los músculos intercostales, el diafragma y los músculos respiratorios auxiliares, se produce una violación del sistema respiratorio. Los fenómenos neurotóxicos son completamente reversibles con antídoto. Un aumento doloroso en los ganglios linfáticos regionales indica la infección sistémica avanzada, pero los signos locales generalmente están ausentes, o son moderados. La infección local con veneno es relativamente grave. La hinchazón se puede detectar durante 15 minutos, pero a veces varias horas, se extiende rápidamente y puede cubrir toda la extremidad y el tronco nervioso adyacente.

 

Hay dolor y debilidad en los ganglios linfáticos regionales. Puede aparecer necrosis. Si el tumor no apareció dentro de las dos horas posteriores a la mordida, podemos suponer que no hay infección. Sin embargo, la infección fatal con algunos tipos de serpientes puede ocurrir sin signos locales. La baja presión venosa central y el pulso rápido indican una hipovolemia en el que la hemorragia es común en un lugar mordido (extremidad)

Generalmente han aumentado la permeabilidad vascular, hay arritmia cardiaca, lo que implica la participación directa de los músculos del corazón. Algunos animales se desmayan con una reacción anafiláctica. Algunos animales mueren por insuficiencia renal en quienes, durante varias horas después de la mordida, pueden aparecer oliguria y dolor lumbar, lo que indica isquemia renal. La neurotoxicidad se observa, y puede haber signos de necrosis general de los músculos esqueléticos. La progresión de la parálisis respiratoria no es característica.

La mayoría de los métodos de primeros auxilios tradicionales pueden dañar. La incisión y la succión local pueden infectarse, dañar el tejido y provocar sangrado. Es poco probable que todo esto ayude a eliminar mucho veneno de la herida. Si se usa permanganato de potasio y la crioterapia fortalecerán la necrosis local. La descarga eléctrica también es peligrosa y no prueba mejorías. Los apósitos ajustados pueden provocar gangrena, fibrinólisis, parálisis nerviosa periférica y aumentar la infección local de la extremidad.

El método de inmovilización de la presión se basa en el uso de un aderezo sólido, pero no apretado para toda la extremidad de la mordida, incluido un medio torniquete, con la ayuda de un vendaje elástico de 4-5 m de largo, 10 cm de ancho. En los animales, este método fue efectivo y evita la propagación del veneno. El método de inmovilización de la presión se recomienda para la mordida con serpientes con veneno neurotóxico, pero no cuando el tumor y la necrosis local crean problemas.

Si existe la oportunidad se captura la serpiente para   llevarla al laboratorio e identificarla. En los caballos se puede detener un vómito continuo mediante la administración intravenosa de clorpromazina. Los síntomas de desmayo, shock, angio-otex y otros síntomas anafilácticos (auto farmacológicos) se tratan mediante la administración de 0, 1% adrenalina subcutáneamente y anti histamina, por ejemplo, clorfeniramina por una infusión intravenosa lenta En animales con problemas en la sangre forman hematomas grandes después de inyecciones subcutáneas e intramusculares; Sin embargo, es deseable usar el método intravenoso lo antes posible.

 Con un trastorno respiratorio y cianosis, debe instalarse, oxígeno y, si es necesario, la ventilación. Si el paciente está en un estado inconsciente y el pulso no se siente en él, debe comenzar a restaurar inmediatamente la actividad cardíaca y la respiración. Los síntomas con la víbora de cascabel se presentan en los primeros 15 minutos, y dentro de las 2 horas en otros casos.

El tratamiento del antídoto debe llevarse a cabo siempre que haya signos de infección sistémica (es decir, durante varios días), y deben tomarse desde el momento en que aparecen estos signos. El método de infusión intravenosa es el más efectivo. La infusión de antídoto, diluida a aproximadamente la velocidad de 5 ml de líquido isotónico en el peso corporal de kg, es más fácil de controlar que una inyección intravenosa rápida sin diluir.