PIE PLANO

LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI RAMÓN ANTONIO

Médico Veterinario Zootecnista FESC- Universidad Nacional Autónoma de México.

 Algunos problemas de salud pueden pasar factura, por mucho que los cuides. El cuerpo humano está lleno de imperfecciones: los dientes se aprietan, los movimientos torpes provocan esguinces y dislocaciones, y la estructura del ojo impide una visión nítida. El cuerpo humano está lleno de imperfecciones biológicas, y mentales. Hace dos millones de años, no existían las zapatillas de las damas para verse más altas y tuvieron que aprender a guardar el equilibrio sobre una varilla de la zapatilla haciendo malabares cuando las usaban por primera vez lo que les género que su cuerpo perdiera la elasticidad.

Como esto, ha ido perdiendo muchas de sus capacidades, y con ello modificaciones anatómicas. Una de esas modificaciones anatómicas las localizamos en el tendón de Aquiles. Tener un tendón elástico no es una adaptación crucial para caminar, pero sí es beneficioso al correr (Comenzamos a correr para competencias, y salud). En los humanos, el tendón de Aquiles y otros tendones alargados de las piernas son increíblemente eficientes para almacenar y luego liberar energía durante una zancada. Es imposible saber con exactitud cómo era el tendón de Aquiles en los primeros humanos, ya que este tejido blando no se fosiliza por lo que no se cuenta con pruebas físicas. Lo único que podemos hacer es observar el surco donde encaja el tendón de Aquiles en el hueso del talón.

El surco calcáneo en fósiles de australopitecos de entre tres y cuatro millones de años se parece al de los chimpancés y es marcadamente diferente del surco expandido encontrado en humanos, y en los humanos modernos.  Tambien el arco del pie evoluciono. Los humanos caminamos sobre dos pies, y el arco ayuda a mantener la estabilidad, amortiguando el impacto de las fuerzas y los impactos que se producen al caminar. El arco ayuda al pie a actuar como amortiguador y resorte, comprimiéndose y enderezándose para recuperar parte de la energía almacenada durante la primera parte del paso. Nuestro arco humano es diferente al de los animales.

Todos los demás primates tienen un arco transversal, que recorre el ancho del pie de borde a borde. Con solo un arco transversal, todos los primates, excepto los humanos, tienen pies planos. Los pies humanos son únicos porque, además del arco transversal, tenemos dos arcos longitudinales: el arco longitudinal lateral y el arco longitudinal medial. Los humanos modernos presentamos una variabilidad significativa en el arco del pie, desde un arco alto hasta ninguno. Aunque no se trate de alguien en particular, casi todos pueden hablar de alguien que fue declarado no apto para el servicio militar debido a un defecto en el arco del pie, comúnmente llamado “Pie plano”

Los datos sobre la incidencia del pie plano son bastante variables. Según las estimaciones más conservadoras, alrededor del 5% de la población lo padece. Según otros datos, esta patología es mucho más común y afecta hasta al 30% de la población. Sabías que todos nacemos con pie plano. - La mayoría de las personas desarrollan un arco a temprana edad, y los niños suelen desarrollar un arco típico a los seis o siete años. Hay dos caminos hacia el pie plano. En algunos casos, el arco nunca se desarrolla y la persona permanece con pie plano de por vida. En otros casos, el arco se desarrolla con normalidad y mantiene su forma durante un tiempo, pero en algún momento los tendones y ligamentos que lo conforman se debilitan y el arco se aplana.  Algunas personas con pie plano son completamente asintomáticas: pueden caminar todo el día con la misma comodidad que alguien con un arco perfecto.

Otras personas con pie plano sufren un dolor insoportable y dedican una cantidad increíble de tiempo y energía a buscar soluciones al problema de la falta de arco para intentar vivir sin dolor. Y encontrar una solución a este problema no es fácil. Hay más de un ligamento involucrado en la formación del arco del pie, y se debe a que este se sostiene por muchos músculos adicionales del tobillo. Determinar dónde se esconde el problema y qué hacer al respecto no es tarea fácil. Incluso muchas personas con arco de pie perfecto sufren dolor de pies. Algunas de estas personas se lo provocan entrenando para maratones y corriendo kilómetros en el pavimento.

Otras pasan todo el día de pie en el trabajo, sometiendo sus ligamentos a tensión e inflamación prolongadas para intentar ganar dinero. Muchos empleados mejorarían significativamente su calidad de vida si el suelo en donde trabajan estuviera hecho de colchonetas. El ligamento problemático más conocido del pie es la fascia plantar, y en segundo lugar el ligamento calcáneo-escafoideo. - La fascia plantar es una banda gruesa de tejido conectivo que va desde el talón hasta los dedos del pie. Si palpa la planta del pie y flexiona los dedos hacia arriba, notará fácilmente un estiramiento en este ligamento. Cuando la fascia plantar se estira demasiado, puede inflamarse. Esto puede ocurrir por arcos bajos o pies planos, así como por esfuerzos repetitivos.

Las personas con inflamación y dolor en los ligamentos del arco del pie acuden a podólogos o quiroprácticos en busca de zapatos, plantillas y aparatos ortopédicos para aliviar sus síntomas. Algunas personas con dolor de pie se desesperan tanto que recurren a la cirugía. Existen muchos tipos de cirugías de pie. En algunas, se cortan, se mueven, se realinean o se reconstruyen los huesos. En ocasiones, se extirpan por completo los tendones engrosados o dañados y se reemplazan por tendones nuevos donados por el paciente, como en el caso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior).

El cirujano lo que hace es aflojar la tensión del ligamento la fascia plantar, y con ello mejorar en calidad en cuanto al dolor. Sin embargo, sin la fascia plantar, los demás ligamentos del pie tendrán que compensar la tensión, y si no lo hacen, el arco del pie podría colapsar. El objetivo es eliminar suficiente fascia para aliviar el dolor, pero no tanta como para que el paciente desarrolle otras alteraciones biomecánicas del pie. Encontrar el equilibrio adecuado entre una liberación excesiva e insuficiente de la fascia plantar es una de las muchas razones por las que los podólogos han dedicado tantos años a estudiarla.