TRANSFUSIÓN DE SANGRE EN PERROS

LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI RAMÓN ANTONIO

Médico Veterinario Zootecnista FESC- Universidad Nacional Autónoma de México.

Es un tipo de terapia de infusión en la que se transfunden sangre completa o sus componentes individuales (fracciones) de un donante a un receptor. Para la transfusión se utiliza lo siguiente: Sangre completa con un conservante para prevenir la coagulación extravascular (generalmente citrato de sodio, en una proporción de 4:1). La sangre del donante se extrae en un recipiente estéril, donde se mezcla con citrato y, además, con una solución isotónica de cloruro de sodio. No se permite el uso de otras soluciones (glucosa, Ringer, Ringer-Locke, etc.).

Separación de fracciones de elementos formes (plaquetas, masa eritrocitaria, plasma). En este caso, la fracción requerida se separa mediante separación, se mezcla con solución isotónica de cloruro de sodio y se administra al organismo. La transfusión de sangre es de crucial importancia en cualquier condición asociada con una pérdida significativa de sangre o sus elementos individuales: trauma, anemia de diversos orígenes (en caso de disfunción renal, enfermedades parasitarias de la sangre, intoxicación con toxinas), patologías autoinmunes, deficiencia de factores de coagulación, etc.

En resumen, la indicación para la transfusión de sangre en animales es un valor de hematocrito por debajo del 10-15%. Lamentablemente, en medicina veterinaria no existe una alternativa a los bancos de sangre humanos, por lo que los propios dueños y veterinarios a menudo se ven obligados a buscar donantes. No todos los animales pueden ser donantes debido a la clasificación de grupos sanguíneos en perros, muy diferentes a los humanos.

Animales que podrán donar sangre deben cumplir las siguientes condiciones: edad de 2 a 6 años; para gatos, peso no inferior a 3 kg, para perros - no menos de 15 kg; disponibilidad de vacunas actuales; ausencia de enfermedades crónicas, de estado de portador de infecciones virales y bacterianas (confirmado mediante pruebas de laboratorio); condición clínica satisfactoria; con un hematocrito de al menos 40. Es importante recordar que la sangre del donante es material biológico extraño para el receptor, por lo que es necesario: 1. Prevenir la aparición de reacciones alérgicas y shock hemo-transfusional.

Para ello, se realiza una terapia desensibilizante antes del procedimiento de transfusión, que consiste en la administración de agentes que reducen la respuesta alérgica (gluconato de calcio, dexametasona) 10-15 minutos antes del procedimiento. Cabe destacar que, con mayor frecuencia, la reacción alérgica inmediata (urticaria, hinchazón alérgica del hocico, cuello y papada, estornudos y tos con secreción mucosa ocular) no se produce a la sangre del receptor, sino al conservante (el llamado shock de citrato).

2. Prevenir posibles incompatibilidades entre la sangre del donante y del receptor. Es importante saber que, en perros, el porcentaje de incompatibilidad entre la sangre del donante y la del receptor durante la primera transfusión es extremadamente bajo debido a que los anticuerpos específicos que desencadenan la respuesta inmunitaria aún no se han formado en el torrente sanguíneo. Sin embargo, con transfusiones repetidas y posteriores en perros, y con cualquier transfusión de sangre en gatos, es necesario realizar una prueba cruzada.

La esencia de la prueba es la siguiente: en un recipiente pequeño aparte, se mezclan el suero del donante y los elementos formes del receptor, o viceversa. Después, todo se mezcla cuidadosamente. Después de 5-7 minutos, se registra la reacción: si los elementos formes se han aglutinado formando una masa compacta (hemaglutinación) o, por el contrario, se han disuelto en el suero, tiñéndolo ligeramente de rojo (hemólisis), la sangre del donante se considera no apta para el receptor por incompatibilidad. Si la mezcla es completamente uniforme, la sangre se considera compatible.

La cantidad de sangre necesaria para el receptor se calcula con base en los resultados generales del análisis de sangre, es decir, el hematocrito. Generalmente, se acepta que para restablecer el 1% del hematocrito, el receptor necesita una transfusión de 1 a 5 ml de sangre total equivalente a su peso en kilogramos.

La sangre del donante suele extraerse inmediatamente antes de transfundirla al receptor (con la excepción del plasma, que puede congelarse hasta 15-20 días). La vena yugular es la vena más utilizada para la extracción de sangre, y en ocasiones, las venas periféricas. Si el procedimiento de extracción de sangre resulta demasiado traumático para el donante, se le seda (con mayor frecuencia, en gatos). El procedimiento de transfusión implica una estancia prolongada del animal en el hospital, ya que la frecuencia de la transfusión sanguínea se regula según el estado del paciente y la duración del procedimiento puede ser de 8 a 12 horas. En este caso, la mezcla de transfusión sanguínea se calienta ligeramente periódicamente para facilitar la percepción del material y evitar un choque térmico.

Posteriormente, al menos después de una semana, como máximo después de un par de semanas (7-21 días, dependiendo de la masividad de la transfusión sanguínea y la gravedad inicial del cuadro), se realiza un análisis de sangre de control para determinar el resultado. La transfusión sanguínea suele ser un procedimiento repetido. En promedio, se requieren de 3 a 5 transfusiones para recuperar a un animal tras una anemia grave. La frecuencia y el volumen de las transfusiones se calculan individualmente para cada caso.

Si se siguen la técnica, las reglas de transfusión sanguínea y las precauciones, se trata de un procedimiento relativamente seguro, que no tiene análogos ni en la medicina veterinaria ni en la humana.

Caso clínico: Un perro de raza Staffordshire Bull Terrier llamado de 8 años. Padecía piroplasmosis, que le provocó insuficiencia renal y anemia post-parasitaria no regenerativa grave, que se agravaba por la débil producción de eritropoyetina por los riñones. No se pudo realizar la terapia de desintoxicación activa debido al bajo número de eritrocitos, para evitar el agravamiento del síndrome hipóxico. Se decidió realizar una transfusión sanguínea de prueba en dos etapas: el día de la extracción de sangre y un par de días después. Se administró un gran volumen de sangre, dividido en dos, para reducir la carga en todos los sistemas corporales, especialmente el urinario.

La primera transfusión del perro consistió en aproximadamente 150 ml de sangre completa, lo que corresponde a una restauración de aproximadamente 7 unidades de hematocrito. En la segunda transfusión, la principal, el perro recibió un total de aproximadamente 400 ml de sangre completa.

Entre las transfusiones de sangre, se administraron soluciones al perro por vía subcutánea e intravenosa, se administró terapia sintomática y se le prescribió una dieta. Se realizó un seguimiento intermedio del tratamiento basado en parámetros bioquímicos, así como en el bienestar del animal, que mejoró significativamente una semana después de la segunda transfusión. Los análisis de sangre de control solo fueron posibles después de un par de meses: A pesar de su problema renal el perro recibió un pronóstico favorable.