VISTA EN EL RECIEN NACIDO

LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI RAMÓN ANTONIO

Diplomado y Maestría en Desarrollo Humano – FESC- Universidad Nacional Autónoma de México.

Uno de los momentos más importantes en la vida de una madre es el primer contacto visual con su bebé. Sin embargo, existe una gran diferencia en la forma en que un adulto y un bebé perciben el mundo. El sistema visual de un recién nacido todavía es muy imperfecto. Durante las primeras semanas, lo único que un bebé puede distinguir son objetos borrosos en movimiento.  La visión de un niño comienza a desarrollarse incluso antes del nacimiento. La forma en que una mujer cuida de sí misma y de su salud durante el embarazo es extremadamente importante para la formación de todas las estructuras cerebrales del futuro niño, incluidos: sus ojos y centros visuales. La embarazada debe seguir todas las recomendaciones de su ginecólogo respecto a la adecuada nutrición, descanso y uso de complejos vitamínicos especiales.

Es necesario abstenerse de fumar y beber alcohol, ya que esto puede conducir al desarrollo de numerosos problemas de salud en el niño e incluso defectos del desarrollo, incluidos los del órgano visual. Fumar es especialmente peligroso durante el embarazo porque el humo del cigarrillo contiene alrededor de 3.000 sustancias químicas diferentes que pueden dañar potencialmente a una persona, incluido el monóxido de carbono, que se sabe que es fetotóxico.

Tomar medicamentos como la aspirina puede en algunos casos ser perjudicial para el feto, ya que aumenta la probabilidad de bajo peso al nacer y de problemas durante el parto. Y los niños que nacen con bajo peso tienen más probabilidades de desarrollar problemas de visión. Por lo tanto, es recomendable consultar previamente con su ginecólogo todos los medicamentos que necesitará tomar durante el embarazo, incluidos: Suplementos dietéticos y medicamentos a base de componentes vegetales.

Inmediatamente después del nacimiento, el niño sólo es capaz de distinguir tonos de blanco y negro. Las células nerviosas de la retina y los centros visuales del cerebro aún no están completamente formadas. También en esta época aún no está desarrollada la capacidad de enfocar la mirada hacia un objeto cercano (convergencia y acomodación). Por lo tanto, puede parecer como si el bebé estuviera mirando “a través” de los objetos.

Sin embargo, apenas unos días después del nacimiento, los niños son capaces de distinguir el rostro de su madre del rostro de un extraño. Quizás esto sucede porque se guían por el borde contrastante del crecimiento del cabello (algunos investigadores ocultaron esta zona de la cara bajo una gorra y los bebés “perdieron” a su madre). Para facilitarle las cosas al bebé, intenta no cambiar demasiado tu peinado durante el primer mes después del nacimiento. Otros estudios sugieren que a los niños de esta edad les resulta más fácil discernir un objeto en movimiento que uno estacionario. Por eso, ya 2-3 días después del nacimiento, son capaces de reaccionar a la expresión facial de la madre si esta se encuentra a una distancia de unos 30 cm de los ojos del bebé.

Los grandes ojos de los recién nacidos no pueden dejar de llamar la atención. El hecho es que la formación de los ojos durante el embarazo se produce muy temprano, ya a las 3 semanas, por lo que al nacer su tamaño es aproximadamente el 65% del tamaño de un ojo de adulto. Al mismo tiempo, la profundidad de la cuenca del ojo en un recién nacido, en comparación con un adulto, es pequeña, el tono de los párpados aumenta y la sensibilidad de la córnea, por el contrario, se reduce. Por eso, en los primeros días de vida, es posible que notes que el niño parpadea con menos frecuencia que un adulto. La posición principal del bebé durante este período es horizontal, sobre la espalda. En esta posición, las pestañas son menos capaces de proteger los ojos de cuerpos extraños. En este momento, hay que tener cuidado y asegurarse de que no entren residuos en los ojos del bebé, que pueden provocar daños o inflamación en la superficie del ojo.

Color de los ojos: La parte coloreada del ojo se llama iris, y su color determina el color de los ojos. Es imposible saber de antemano de qué color serán los ojos del niño, ya que está determinado no solo por el color de ojos de los padres, sino también de todos sus familiares. Depende del tipo y la cantidad de pigmentos que estén presentes en el iris y se transmiten por herencia de una forma bastante compleja. En una época, el color de ojos marrón se consideraba dominante y el azul se heredaba de forma recesiva. Hoy en día se sabe que existen 6 genes diferentes, cuya interacción determina la gran variedad de colores de ojos. A una edad temprana, el color de los ojos puede cambiar.

Muchos niños nacen con ojos azules, que gradualmente se vuelven marrones durante los primeros 1 a 3 años de vida. Esto ocurre debido a la acumulación del pigmento melanina, que es bajo al nacer, pero aumenta con la exposición a la luz solar. Los niños pueden tener colores de ojos completamente diferentes a los de sus padres, pero si ambos padres tienen ojos marrones, lo más probable es que los ojos del niño también sean marrones. Sin embargo, el color de ojos más oscuro suele ser más dominante, por lo que el marrón superará al verde, y el verde superará al azul. Sin embargo, si uno de los padres tiene ojos marrones y el otro tiene ojos azules, esto no significa que el niño tendrá ojos marrones.

Algunos niños nacen con ojos de diferente color. Esta condición se llama heterocromía y puede ser hereditaria o causada por una mutación en los genes que controlan la distribución de la melanina. A veces puede ser un signo de inflamación, nevo pigmentado del iris o síndrome de Horner. Si nota que los ojos de su hijo tienen un color diferente, no demore la visita al oftalmólogo.

Al primer mes de vida: Los ojos de un bebé no son muy sensibles a la luz durante el primer mes de vida. De hecho, la cantidad de luz necesaria para que un bebé note que hay luz (el umbral de sensibilidad a la luz) es 50 veces mayor que la que necesita un adulto. Por lo tanto, puedes dejar la luz encendida en la habitación del bebé con seguridad. Esto no interferirá con el descanso de tu bebé, pero te permitirá vigilarlo más fácilmente mientras duerme. La capacidad de distinguir colores aparece en los bebés con bastante rapidez. Apenas una semana después de nacer, ya pueden distinguir entre rojo, naranja, amarillo y verde.

Se tarda un poco más en empezar a distinguir entre azul y violeta. El azul tiene una longitud de onda más corta y requiere menos receptores en el ojo humano para percibirlo. También en este momento se puede notar una desviación periódica de los ojos del niño respecto del eje. Pueden desviarse tanto hacia dentro como hacia fuera, juntos o por separado. Esto es normal, pero si nota una desviación persistente en cualquiera de los ojos, debe consultar a un médico sin demora. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé puede llorar a menudo, pero no libera lágrimas. Esto no quiere decir que no se produzcan. El hecho es que, para la humectación constante de los ojos, es suficiente el trabajo de pequeñas glándulas lagrimales adicionales ubicadas en la conjuntiva del globo ocular y los párpados.

La glándula lagrimal principal, que produce lágrimas cuando la superficie corneal se irrita o cuando una persona experimenta emociones fuertes, comienza a funcionar solo 2 meses después del nacimiento. Por lo tanto, si notas que tu bebé tiene lagrimeo en uno o ambos ojos durante el primer mes de vida, esto puede ser un signo de bloqueo parcial o completo del conducto naso lagrimal. En este caso, la lágrima no pasa a través del canal hacia la nariz, sino que se acumula en el saco lagrimal y regresa gradualmente a la cavidad ocular. Una de las causas más comunes es la persistencia de una membrana especial en la parte inferior del canal naso lagrimal. En el momento del nacimiento, durante el llanto, la membrana se rompe, pero en el 6-20% de los casos esto no sucede.

En caso de estancamiento de lágrimas, se suma una infección bacteriana, que puede conducir al desarrollo de una inflamación, la llamada. Dacriocistitis del recién nacido. Por lo tanto, el lagrimeo constante de los ojos del bebé es motivo para acudir al médico para que lo examine.  Alrededor de 1 mes después del nacimiento, es necesario someterse a un examen inicial por parte de un oftalmólogo, durante el cual el médico podrá, entre otras cosas, descartar patologías congénitas graves, como cataratas congénitas o malformaciones oculares. Aunque estas afecciones son muy raras, deben diagnosticarse lo antes posible para minimizar su impacto en el desarrollo de la agudeza visual del bebé.

2-3 meses de vida: En el segundo y tercer mes de vida, la visión del niño continúa desarrollándose activamente. La agudeza visual aumenta, los ojos dejan de entrecerrarse periódicamente y aparece la capacidad de enfocar objetos cercanos. En esta época, el bebé ya sigue bien un objeto en movimiento y empieza a alcanzar los objetos que ve. Su campo visual también se amplía y el niño puede mover la mirada de un objeto a otro sin girar la cabeza. Sus ojos se vuelven más sensibles a la luz y a los 3 meses de edad su umbral de percepción de la luz es sólo 10 veces mayor que el de un adulto. Por eso, durante el tiempo que el bebé duerme y descansa, es mejor bajar las luces de su habitación.

Durante este tiempo, debes cambiar con frecuencia la ubicación de la cuna del bebé en la habitación, o los juguetes que lo rodean, para que pueda hacerse una idea de las diferentes formas de los objetos. Mientras esté despierto, póngalo boca abajo con más frecuencia, anímelo a gatear, póngale juguetes en la mano. Esto estimula el desarrollo de la visión binocular, le da al niño la capacidad de determinar con mayor precisión la distancia entre los objetos y desarrolla la acomodación (ajuste de la imagen para lograr nitidez).

A los 6 meses de edad, los centros visuales del cerebro del niño ya están suficientemente desarrollados, lo que le permite ver con más claridad, seguir durante más tiempo y mantener mejor la atención. La agudeza visual mejora de aproximadamente 0,05 a 0,4, siendo la norma para un adulto 1,0. La percepción del color a esta edad ya es la misma que la de los adultos, lo que permite al niño ver todos los colores del arco iris. Los niños también desarrollan mejores habilidades motoras y visión binocular, lo que les permite recoger rápidamente y llevarse a la boca cualquier cosa que vean. Los 6 meses de vida de un niño es la edad decretada para un examen oftalmológico.

En este momento, el médico puede examinar la refracción de los ojos, detectar la presencia de miopía, hipermetropía o astigmatismo, evaluar la movilidad de los ojos y la presencia de estrabismo. El ojo normal de la mayoría de los niños desde el nacimiento hasta los 6 años de edad tiene una refracción hipermétrope. Esto significa que después de la refracción en los medios oculares, la imagen se proyecta no sobre la retina, sino detrás de ella, y para ver con claridad, el niño debe hacer un esfuerzo: utilizar la acomodación. Esta característica surge como resultado de varias razones. En este momento, el ojo del niño tiene un eje anteroposterior más corto que el de un adulto, un diámetro corneal menor y una cámara anterior más superficial. Una hipermetropía de 1,0-4,0 D se considera normal (fisiológica). Con el tiempo, el globo ocular aumenta de tamaño y la imagen se desplaza a la retina.

Sin embargo, en algunos casos, incluso un pequeño desplazamiento de la imagen respecto de la retina puede provocar un estrés de acomodación excesivo y, como consecuencia, estrabismo o ambliopía (“ojo vago”). Esto sucede especialmente a menudo si la estructura de los ojos difiere entre sí. En este caso, el cerebro se niega a “trabajar” con una imagen menos clara y la agudeza visual de ese ojo deja de mejorar.

7-12 meses de vida: Esta es la edad en la que él bebe ya es bastante activo. Gatea activamente y gatea distancias en un día que ni siquiera puedes imaginar. Es mejor juzgando la distancia de los objetos y es mejor agarrando y lanzando cosas. Esta es una etapa muy importante en el desarrollo de un niño. En este momento es muy difícil protegerlo de un posible daño. Golpes, moretones, daños en los ojos y otras posibles lesiones ocurren como resultado de la exploración del espacio circundante por parte del niño. Por lo tanto, es muy importante guardar todos los productos de limpieza y objetos afilados. Para desarrollar la visión durante este periodo, ofrécele juguetes que se puedan desmontar y volver a montar, ordena los juguetes por forma y color, haz rodar una pelota pequeña entre ellos.

Al cumplir 1 año, el niño tendrá otro examen por parte del oftalmólogo: En este momento, el médico podrá determinar con mayor precisión las posibles características de la refracción del bebé, comparar los resultados obtenidos con los datos de exámenes anteriores y elaborar un plan para futuras visitas. Después de todo, es en el primer año de vida que el niño crece más rápido que en todos los años posteriores y, junto con él, la estructura de sus ojos crece y cambia. Además, cuanto mayor sea el niño, más fácil será mantener su atención durante el examen y más precisos serán los resultados.