ACAROS “DEMODICOSIS”

LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI RAMÓN ANTONIO

Médico Veterinario Zootecnista FESC- Universidad Nacional Autónoma de México.

La demodicosis es una enfermedad parasitaria inflamatoria común de la piel que se cree que está relacionada con un trastorno genético o inmunológico. La enfermedad permite que los ácaros de la biota normal de la piel se multipliquen en los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, lo que provoca alopecia, eritema, descamación, pérdida de cabello, pústulas, furunculosis e infecciones secundarias. Durante el curso de la enfermedad pueden verse afectados el hocico del perro, las extremidades delanteras y toda la superficie del cuerpo.

Causas de la infección: El parásito habita normalmente en la piel de los perros. Estudios de PCR demuestran que pequeñas poblaciones del ácaro colonizan la mayoría de las áreas de la piel de individuos sanos. Los ácaros se transmiten al recién nacido a través del contacto con la mama de la madre durante los primeros 2-3 días de vida, y los cachorros criados por cesárea y separados de ella no presentan ácaros.

Los perros con demodicosis generalizada presentan una inmunodeficiencia celular genética asociada con una función suprimida de las células T (los recuentos reales de células T suelen ser normales). Se recomienda no utilizarlos en ningún programa de cría. Los factores importantes en la patogénesis incluyen la alteración de la barrera cutánea, la inflamación, las infecciones bacterianas secundarias y las reacciones de hipersensibilidad tipo IV, que pueden explicar la alopecia, el prurito, el eritema y la formación de comedones asociados con esta enfermedad.

 

Hay tres tipos morfológicamente distintos de ácaros Demodex en los perros. - Demodex canis: la forma más común de demodex. Vive en el folículo piloso. El adulto, con forma de cigarro, mide aproximadamente entre 170 y 225 micras y tiene cuatro pares de patas. - D. cornei – ácaro de cuerpo corto. Ácaro Demodex de cuerpo corto que puede habitar en la superficie (estrato córneo), similar al D. gatoi en los gatos. - D. injai: es una forma de cuerpo alargado. Es relativamente nueva. Se encuentra con mayor frecuencia en las glándulas sebáceas. Todas las etapas de su vida son mucho más largas que las etapas similares de D. canis: la longitud de un adulto es de 330-370 µm (aproximadamente el doble que la de D. canis).

La demodicosis puede presentarse en perros de hasta 12 meses de edad, en perros de razas pequeñas a los 18 meses, en perros de razas grandes y gigantes o más jóvenes como resultado de una inmunidad debilitada asociada con endo-parasitismo (helmintos) a los 2 años de edad.

En cachorros, también puede desarrollarse debido a un sistema inmunitario inmaduro o a una inmuno-competencia específica contra los ácaros. La mayor prevalencia en algunas razas indica una base hereditaria para la demodicosis en adolescentes, especialmente en la forma generalizada.

En perros mayores de 18 meses, la enfermedad puede ser consecuencia de la inmunosupresión causada por fármacos como glucocorticoides, ciclosporina, oclacitinib, quimioterapia, o de enfermedades sistémicas como hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, neoplasia, desnutrición y parasitismo. Por lo tanto, estos pacientes deben someterse a un examen veterinario detallado, así como a un estudio diagnóstico completo para identificar enfermedades subyacentes.

Los datos disponibles sugieren que el tratamiento eficaz de la demodicosis canina puede inducir la remisión. Sin embargo, se ha informado que hasta el 56 % de los perros adultos con la enfermedad no presentan una enfermedad subyacente detectable. Muchos casos diagnosticados entre los 2 y los 4 años de edad han presentado problemas persistentes desde la etapa de cachorro, por lo que el momento de aparición de la enfermedad podría ser menos claro.

La demodicosis en perros puede manifestarse tanto en forma localizada como generalizada. La diferenciación es importante porque la mayoría de los casos localizados tienden a tener un pronóstico muy favorable y generalmente se resuelven sin tratamiento específico. No existe una definición generalmente aceptada de cómo se manifiesta la demodicosis en los perros ni características que indiquen claramente diferencias entre especies, pero la demodicosis localizada se ha definido como tener “6 o menos lesiones de menos de 2,5 cm de diámetro”.

La demodicosis generalizada canina se define como aquella en la que existen más de 12 zonas afectadas. Se trata de una lesión que afecta toda el área del cuerpo, como la cabeza y la cara.

Síntomas: Los pacientes afectados pueden presentar diversos síntomas clínicos: La dermatitis papulo-pustulosa se confunde fácilmente con una enfermedad bacteriana de la piel; Apariencia apolillada del pelaje (alopecia espontánea focal), especialmente en perros de pelo corto. Puede confundirse fácilmente con dermatosis bacteriana, dermatofitosis y anomalías en los folículos pilosos.

Dermatitis eritematosa; Manchas/comedones hiper-pigmentados. Escamoso: se confunde fácilmente con una dermatosis escamosa o una infección; Podo-demodicosis: en estos casos, el diagnóstico de la enfermedad puede ser especialmente difícil. En perros con demodicosis, la injai puede manifestarse de diferentes maneras. La más frecuente es la dermatitis seborreica en la región dorso-lumbar. Los perros terrier mayores de dos años son los más susceptibles a padecer esta enfermedad. Se ha informado que la terapia con glucocorticoides y el hipotiroidismo son causas predisponentes, y también pueden presentarse foliculitis bacteriana secundaria y dermatitis por Malassezia.

Diagnóstico: Los raspados de piel y los trico-gramas (extracción del cabello) son las pruebas tradicionales que se realizan para diagnosticar la enfermedad. La tricoscopia capilar se considera menos sensible que el raspado de piel cuando el número de ácaros es pequeño. Un método de diagnóstico reportado utiliza cinta adhesiva: se coloca sobre la zona a examinar y se comprime la piel antes de retirarla. Un estudio indicó que este método resultó en una detección significativamente mayor de ácaros en comparación con el raspado profundo de la piel, tanto en el número total de ácaros como en el número de larvas y adultos detectados. No se observaron diferencias significativas entre ambos métodos en cuanto al número de huevos o ninfas.

La biopsia cutánea generalmente no se considera una prueba diagnóstica adecuada para descartar problemas. La muestra recolectada suele ser pequeña y los ácaros tienden a encogerse. En caso de podo-demodicosis, pueden ser necesarios raspados profundos de piel bajo sedación o biopsia.

Los ácaros Demodex, así como la Cheyletiella, los ácaros de la sarna y las pulgas, pueden detectarse mediante un análisis de heces. Anecdóticamente, se ha reportado una mayor tasa de éxito en el diagnóstico de D. gatoi mediante un análisis de heces que mediante raspados cutáneos.

En los casos de demodex generalizado en cachorros, tanto una dieta adecuadamente equilibrada como el control de parásitos juegan un papel muy importante en la recuperación; una evaluación general de la salud, incluyendo análisis de sangre y orina, es necesaria para descartar una enfermedad congénita.

Tratamiento: No se requiere tratamiento antiparasitario sistémico para la demodicosis localizada. No hay evidencia de que los casos localizados provoquen una generalización. Esto no significa que no exista tratamiento. Una mala nutrición sin duda afectará el sistema inmunitario de su mascota, por lo que es fundamental realizar una evaluación dietética minuciosa y ofrecer recomendaciones nutricionales adecuadas. Generalmente, se recomiendan dietas comerciales equilibradas y de alta calidad. También son importantes la evaluación fecal y la desparasitación adecuada.

Los dermatólogos suelen recomendar productos que contienen peróxido de benzoilo porque ayudan a aflojar el contenido de los folículos, pero el producto reseca la piel y se debe usar luego una crema humectante. El propietario debe tener en cuenta que, tras iniciar el tratamiento para la demodicosis generalizada, es necesario supervisar a la mascota, repitiendo los raspados cada 4 semanas. Si un régimen de tratamiento no da resultado, pruebe con otro.

La demodicosis folicular en perros está asociada con una infección bacteriana de la piel. Las infecciones bacterianas y fúngicas secundarias de la piel y los oídos son problemas comunes que empeoran la condición de la piel al causar o contribuir a la picazón. Identificar y tratar estas infecciones secundarias es fundamental para una prevención eficaz de enfermedades.

Es muy importante mejorar la nutrición introduciendo una dieta equilibrada y apropiada para la edad y tratando los parásitos intestinales u otros factores estresantes, especialmente en cachorros, perros callejeros o perros rescatados y enfermos. La mayoría de los perros con demodicosis reciben tratamiento ambulatorio. Sin embargo, los animales con demodicosis generalizada grave, pododermatitis, pioderma profunda, sepsis, dolor, fiebre, deshidratación y complicaciones de enfermedades subyacentes pueden requerir hospitalización para recibir cuidados de apoyo.

Tratamiento de la demodicosis en perros: El amitraz está autorizado tratamiento de la demodicosis canina. Existe una sólida evidencia de su eficacia. Lamentablemente, se recomienda cortar el pelo de los perros de pelo largo y medio antes de usarlo. - Ivermectina: la ivermectina y la doramectina son lactonas macrocíclicas. Los representantes de muchas razas son muy sensibles a los efectos de la ivermectina. Si bien los collies presentan la mayor tasa de mutación, se han observado reacciones al fármaco, así como pastores de las Shetland, pastores australianos miniatura, pastores alemanes, border collies y otros. Debido a que este defecto genético se ha identificado en muchos perros de razas mixtas, se recomienda realizar pruebas a todos los perros antes de usar ivermectina.

Las isoxazolinas son comprimidos masticables saborizados, recientemente comercializados como medicamentos veterinarios, destinados a la prevención y el tratamiento de infestaciones por pulgas y garrapatas en perros. Poseen una acción insecticida y acaricida potente, rápida y duradera, que proporciona una protección de 4 a 12 semanas. Recientemente, estos medicamentos se han propuesto como un tratamiento alternativo eficaz. Se está investigando activamente el tratamiento de la demodicosis canina.

Se pueden prescribir antibióticos tópicos o sistémicos según las características clínicas y la citología. En pacientes que no responden al tratamiento antibacteriano o que han recibido múltiples ciclos de antibióticos, se deben realizar cultivos y pruebas de sensibilidad para intentar identificar y tratar las bacterias resistentes.

Es importante comprender lo siguiente: Los perros adultos requieren un examen completo para detectar posibles condiciones médicas subyacentes. Aproximadamente el 10% de los perros con demodicosis localizada pueden progresar a una forma generalizada. El tratamiento de la demodicosis generalizada puede ser largo y costoso. Los signos clínicos a menudo mejoran antes del tratamiento antiparasitario, por lo que es importante realizar controles frecuentes y raspados de piel para un tratamiento exitoso.

Existe la posibilidad de una recaída después de suspender el tratamiento, especialmente si el tratamiento se interrumpe prematuramente, lo que da lugar a una recaída de la enfermedad. Algunos perros pueden ser monitoreados, pero no tratados, particularmente aquellos que reciben medicamentos inmunosupresores que no pueden suspenderse o con comorbilidades no diagnosticadas, no controladas o intratables. Según las pautas actuales basadas en evidencia, los perros con demodicosis que requieren terapia parasiticida no deben reproducirse debido a la posible herencia. La mayoría de los perros tienen un buen pronóstico de recuperación y deben ser controlados mensualmente con múltiples raspados de piel para minimizar la recurrencia.