DIARREA

RAMÓN ANTONIO LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI

Médico Veterinario Zooctenista FESC UNAM

CAMPILOBACTERIOSIS: Enteritis debida a Campylobacter En el género Campylobacter (antes registrado como Vibrio) Las principales especies patógenas son C. jejuni y C. fetus, también C. coli, C. laridis y C. upsaliensis son causantes de enteritis en el hombre y los animales. Estas bacterias son Gram-negativas. Enteritis por Campylobacter jejuni (Enteritis vibriónica) Etiología. Campylobacter jejuni y ocasionalmente C. coli.

Actualmente se considera a C. jejuni como uno de los principales agentes bacterianos que causan enteritis y diarrea en el humano, también es causa de diarrea en los viajeros, siendo su incidencia muy similar a las enteritis por Salmonela.

El Campylobacter es el causante de un 15% de las diarreas en el mundo tanto en adultos como en niños (Afecta a todos los grupos de edad) y se cree vaya a seguir aumentando. Se presenta en forma esporádica pero se han presentado brotes epidémicos “Leche no pasteurizada: cruda” productos elaborados con esta leche o leche contaminada con materiales fecales, vacas con mastitis, agua para población mal tratada) Se presenta en los meses de calor.

Es una enfermedad aguda con periodo de incubación de 3 a 5 días, sus principales síntomas son la diarrea, fiebre, dolor abdominal, vómitos. Muchas veces, la fiebre está acompañada de malestar, cefalalgia, mialgias y artralgias. Las heces son líquidas y con frecuencia contienen mucus y sangre.

El curso de la enfermedad suele ser benigno y cura de modo espontáneo en una semana a 10 días (Síntomas agudos a veces ceden en los 3 primeros días) Los síntomas son muy semejantes a los de la colitis ulcerativa y salmonelosis por lo que se puede sospechar de una apendicitis.

En algunos casos se ha comprobado septicemia, en forma simultánea o posterior a la enfermedad diarreica. Las complicaciones son raras y consisten en meningitis y abortos. La campilobacteriasis entérica es una enfermedad auto limitante y generalmente no requiere tratamiento medicamentoso, excepto la reposición hidroelectrolítica. En los casos en que sea necesario medicar, la eritromicina es el antimicrobiano de elección.

Perros y gatos con diarrea también han sido la fuente de infección de sus dueños. Los mamíferos y aves silvestres y domésticos constituyen el principal reservorio de C. jejuni. En aves de vida libre y silvestre, se comprobó su presencia en varias especies, como por ejemplo en 35% de aves migratorias, 50% de palomas urbanas.

El Campylobacter jejuni vive normalmente en aguas naturales y siempre se haya en presencia de coliformes fecales. La fuente de infección es siempre alimentaria y puede llegar a la mesa de la casa por agua, carne de pollo y roja mal manejada en rastro, leche etc.

La infección puede producirse en la cocina por contaminación por alimentos cuya cocción es insuficiente. Otras fuentes de infección son la leche y los productos lácteos no pasteurizados, el agua de río y el agua provista por los municipios incorrectamente potabilizada. En otras se adquiere la infección de manera directa de cachorros y gatos con diarrea y sus víctimas por lo general son los niños que gustan en jugar con ellos.

Las presencia de pollos y gallinas en la casa son un riesgo latente para enfermar a los niños con diarrea al tener contacto con los excrementos de las aves (La puerta de entrada es digestiva) Para prevenir hay que tomar agua tratada, no tomar leche no pasteurizada, dejar de comer pollos que no estén bien cocidos, si los perros y gatos tienen diarrea hay que alejarlos para que no estén a su lado.

Higiene en las personas que preparan los alimentos, separar los productos crudos de origen animal de otros alimentos. Existe la variedad del Campylobacter fetus el cual produce aborto, aunque es menos común se han presentado casos cuando concurren causas debilitantes que predisponen.

La infección por C. fetus ocasiona septicemia en el hombre. En mujeres gestantes, la enfermedad se ha observado a partir del quinto mes de embarazo, con fiebre prolongada y a menudo acompañada de diarrea. Puede terminar en aborto, nacimientos prematuros o partos a término.

Los niños prematuros y algunos de los nacidos a término mueren de la infección, con cuadro clínico de meningitis o meningoencefalitis. El síndrome puede iniciarse el día de nacimiento con un poco de fiebre, tos, diarrea y después de 2 a 7 días aparecen signos de meningitis. La letalidad se aproxima al 50%. El paciente suele recuperarse en forma espontánea o después de un tratamiento antibiótico.

El Campylobacter fetus es de tipo oportunista que rara vez causa enteritis a diferencia del Campylobacter Jejuni pero si septicemia. La gentamicina es el antibiótico de elección en el caso de bacteriemia y otras formas clínicas de infecciones no entéricas. Cuando el SNC está afectado se recomienda cloranfenicol. Para evitar recaídas es necesario emplear una terapia antibiótica prolongada.