SIFILIS.- (Treponema Pallidum)

RAMÓN ANTONIO LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI

Es una bacteria Gram negativa macroaerófila. El nombre Treponema (griego, que significa: hilo giratorio) se basa en su movimiento de torsión, y Pallidum (latín) se deriva de su color amarillo pálido. Pertenece al orden Spirochaetales, a la familia Spirochaetaceae y al género Treponema. El Treponema causante de la enfermedad humana se identifica como subespecie: T. Pallidum subespecie Pallidum (sífilis), T. Pallidum subespecie pertenue (pian), Treponema subespecie carateum (pinta) y T. pallidum subespecie endemicum. Sólo T. pallidum y posiblemente T. pertenue, pueden causar una infección congénita.

Varias treponemas no patógenas también habitan en la cavidad oral y el tracto intestinal de los seres humanos. La palabra "sífilis", derivada del nombre de un pastor que padecía la enfermedad en el poema de Girolamo Fracastoro Sífilis Sive Morbus Gallicus (1530).

Sir William Osler (1849-1919), considerado el Padre de la Medicina Moderna declaro que “El que conoce la sífilis conoce la medicina”. Hasta el 40 % de los bebes que nacen de mujeres con Sífilis que no han recibido tratamiento pueden nacer muertos, o morir de la infección al poco tiempo. Los bebes que nacen con Sífilis congénita pueden tener deformación de los huesos. Anemia grave (bajo recuento de glóbulos rojos)

Se puede contraer sífilis mediante el contacto directo con una llaga de sífilis durante las relaciones sexuales anales, vaginales u orales. Las llagas se pueden encontrar en el pene, la vagina, el ano, el recto o los labios y la boca. La sífilis también puede propagarse de una madre infectada a su bebé en gestación. La sífilis se puede curar con los antibióticos correctos. Sin embargo, el tratamiento no revertirá ningún daño que la infección haya ya causado.

Descrita por primera vez como la Gran Viruela, sus verdaderos orígenes históricos no están claros. La aparición de la sífilis en Europa coincidió con el regreso de la tripulación de Colón del Nuevo Mundo en 1493. El Médico Ruy Díaz afirmó haber tratado a Vicente Piñon, maestro de la Niña.

Su aparición también se ha atribuido a la propagación de la infección desde los trópicos, y la gravedad de la enfermedad se atribuye a su introducción en una población no inmunitaria. Sin embargo, lo que está claro es que una entidad patológica importante apareció a finales del siglo XV en Europa, extendiéndose rápidamente por todo el continente y luego a la India (1498) y China (1505). La sífilis afectó a toda la sociedad y tuvo consecuencias de gran alcance. La respuesta a la infección (culpa, vergüenza, estigma e intolerancia) refleja la actitud de la sociedad hacia las enfermedades de transmisión sexual durante los siglos siguientes.

La persona es infecciosa para sus parejas sexuales durante las etapas primaria y secundaria, cuando existen lesiones cutáneas o mucosas. Las mujeres tienen más probabilidades de transmitir la infección a sus bebés por nacer durante las primeras etapas de la enfermedad, pero también es posible la infección del feto durante la latencia temprana.

Se puede clasificar como adquirida o congénita. La etapa inicial es infecciosa y en la etapa tardía la infección no es transmisible. La sífilis temprana se puede dividir en infección primaria, secundaria y latente temprana, según la presentación clínica. La sífilis temprana es infecciones adquiridas menos de uno o dos años.

Es una enfermedad cuyas características la hacen susceptible de ser controlada mediante vacunación (No existe). Es importante destacar que, al igual que la viruela, no existe un reservorio animal conocido para la sífilis. Aunque es una infección crónica, la sífilis es transmisible solo durante las primeras etapas sintomáticas, por lo que el período de transmisibilidad es limitado.

Las pruebas serológicas sencillas y fácilmente disponibles permiten determinar la prevalencia de la infección en poblaciones o regiones geográficas específicas. Su incidencia es baja y ello ha reducido el desarrollar vacuna para ella, sin embargo sigue siendo un problema de salud pública por lo que se piensa que una vacuna la erradicaría. Se trasmite por contacto de persona a persona.

La Organización Mundial de la salud estimo que pueden existir unos 10.6 millones de casos en el mundo y se localizan en países pobres con entorno de bajos recursos económicos y de salud. En 1990 se dio un resurgimiento que fue controlado con penicilina y programas de control en salud, la mayoría de los casos se presentaron en personas heterosexuales (La sífilis se concentra en poblaciones de hombres que tienen sexo con hombres y, en particular infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En 1970 la Sífilis predominaba en hombres homosexuales pero con la entrada en escena del SIDA y las medidas de control condujeron a su disminución.

Las conductas sexuales se han visto relajadas entre hombres homosexuales y bisexuales, y se relaciona con la disponibilidad de terapias más eficaces para el tratamiento de la infección por el VIH. La era de los antibióticos elimino eficazmente las complicaciones Sifilíticas. Un factor importante de riesgo en su transmisión son las redes sociales en su encuentro sexual físico. En las últimas fechas se ha observado brotes entre los heterosexuales que cuentan en promedio unos 19/25 años en edad por sus parejas casuales y anónimas lo que reduce poder ser avisada cuando se le diagnostica al enfermo. Su tratamiento temprano elimina las secuelas y la transmisión.

La Sífilis y su propagación mucho tienen que ver con el comportamiento sexual, sistema inmunológico, la cultura de ir atenderse en lo inmediato y su tratamiento clínico. Pruebas serológicas: Se puede comenzar con una prueba no treponema seguida, si es reactiva, por una prueba treponema confirmatoria. Si la prueba no treponema no es reactiva, se recomienda una segunda prueba treponema diferente, para confirmar. Los pacientes con resultados: Una prueba treponémica reactiva confirmada y una prueba no treponémica no reactiva pueden tener sífilis tratada adecuadamente, sífilis antigua no tratada o una infección muy temprana. Es necesaria una historia cuidadosa para determinar el curso de acción apropiado.

Las llagas duran de 3 a 6 semanas y se curan independientemente de que reciba tratamiento o no. Aunque las llagas desaparezcan, el paciente debe recibir tratamiento para que su infección no pase a la fase secundaria. Por lo general, estas llagas no son dolorosas, pero pueden propagar la infección fácilmente a otras personas. Puedes contagiarte de sífilis al entrar en contacto con las llagas.