GRIPE PORCINA (INFLUENZA HUMANA)

RAMÓN ANTONIO LARRAÑAGA TORRÓNTEGUI

Médico Veterinario Zootecnista FESC-UNAM

La gripe porcina es una enfermedad respiratoria aguda en los cerdos causada por la infección por el virus de la influenza A. Se observan fiebre, tos, estornudos y pérdida de apetito en las poblaciones de cerdos infectados, similares a los síntomas de la influenza en los seres humanos. Por lo general, se recupera en 4 a 7 días después de la infección y la tasa de letalidad es tan baja como del 1% o menos, pero la tasa de infección dentro del mismo grupo es alta. También se conocen infecciones subclínicas y los lechones destetados, especialmente antes del período de engorde, suelen ser portadores del virus.

La infección se transmite por secreciones nasales que contienen virus, infecciones por gotitas causadas por tos e infecciones contaminadas por virus. Se cree que la propagación de la infección dentro del hato está relacionada con factores como la introducción de cerdos de otras granjas, el movimiento de cerdos dentro de la granja y el medio ambiente dentro de la porquería. No existe una cura radical, y el tratamiento es sintomático y la prevención de las infecciones secundarias previenen el agravamiento. La prevención con vacunas es común, pero la antigenicidad del virus de la influenza es variable y puede ser inadecuada.

Los cerdos también pueden infectarse con el virus de la gripe humana y aviar, que puede dar lugar a nuevos virus pandémicos que infectan a los seres humanos, evitando así el contacto con los cerdos por personas sintomáticas de gripe o aves silvestres.

Es una enfermedad respiratoria aguda acompañada de fiebre, pérdida de apetito, adelgazamiento, etc., y aunque es muy transmitida dentro del grupo, la tasa de letalidad es baja y la mayoría se recupera en aproximadamente una semana.

Cuando ocurren infecciones secundarias con otros patógenos respiratorios, tienden a agravarse debido a neumonía, etc., por lo que las vacunas para la prevención están disponibles comercialmente y se utilizan para el manejo de la higiene en las granjas porcinas. (Virus de la influenza A) que inhiben la enzima neuraminidasa viral y actúan contra los virus de influenza A y B: fosfato de oseltamivir oral (disponible en versión genérica o con el nombre comercial Tamiflu, zanamivir, peramivir (marca comercial Rapivab).

Los efectos secundarios más comunes del oseltamivir son náuseas y vómitos. El zanamivir puede causar broncoespasmos y el peramivir puede provocar diarrea. También se reportaron otros efectos secundarios menos comunes.

Para pacientes hospitalizados con influenza presunta o confirmada, se recomienda la iniciación del tratamiento antiviral con oseltamivir administrado por vía enteral lo antes posible. Para los pacientes con complicaciones o enfermedades progresivas e influenza presunta o confirmada (como neumonía o la exacerbación de afecciones crónicas subyacentes) se recomienda iniciar el tratamiento antiviral con oseltamivir oral lo antes posible.

El Baloxavir (nombre comercial Xofluza) demostró mayor eficacia que el oseltamivir en adolescentes y adultos con infección por el virus de la influenza B.

El oseltamivir genérico y Tamiflu, están disponibles en pastillas o en solución líquida y están aprobados por la FDA para el tratamiento temprano de la influenza en personas a partir de los 14 días de vida en adelante. Zanamivir es un polvo para inhalar que está aprobado para el tratamiento temprano de la influenza en personas de 7 años de edad en adelante.

El zanamivir (nombre comercial Relenza) se administra utilizando un inhalador y no se recomienda para personas con problemas respiratorios como asma. El oseltamivir y el zanamivir se toman dos veces por día durante 5 días. El peramivir lo administra una sola vez por vía intravenosa y está aprobado para el tratamiento temprano de la influenza en personas de 2 años de edad o más.

El Baloxavir es una pastilla de administración oral en una sola dosis y está aprobado para el tratamiento temprano de la influenza en personas a partir de los 12 años de edad en adelante. El Baloxavir (Xofluza) no está recomendado para mujeres embarazadas, madres lactantes, pacientes ambulatorios con enfermedades progresivas o con complicaciones o pacientes hospitalizados ya que no hay datos fehacientes acerca del uso del Baloxavir en estos pacientes).

En la actualidad, se considera que el riesgo de transmisión del virus de la influenza, incluido el nuevo virus, de humano a cerdo, es mayor que el riesgo de transmisión del nuevo virus de cerdo a humano. Por lo que se recomienda que personas que trabajen con cerdos usen equipo de protección personal (máscaras, etc.).

En Europa, el virus del subtipo H1N1 derivado de aves silvestres invadió a los cerdos en la segunda mitad de la década de 1970 (virus de la gripe porcina de tipo aviar)

Además, el virus del subtipo H3N2 de origen humano también está circulando en los cerdos, y entre 1983 y 1985 surgió un reordenamiento de genes entre estos dos virus, y este virus se convirtió en un gen de antígeno de superficie.

En estados unidos, el virus de la gripe porcina clásica también estuvo circulando hasta la segunda mitad de 1990, pero en 1997, el virus del subtipo H3N2 humano invadió los cerdos. Además, han surgido dos denominadas clasificaciones triples, los subtipos H1N1 y H3N2, que portan los genes PB2 y PA del virus de la gripe porcina clásica y del virus humano, así como el virus de la gripe aviar salvaje continental de América del Norte, y se ha detectado en cerdos el virus del subtipo H5N2 derivado de aves silvestres.

Como se desprende de los resultados del análisis genético, además del virus de la influenza porcina que se ha mantenido entre los cerdos durante muchos años, los virus de la influenza tanto humanos como de aves se aíslan de los cerdos. Esto se debe a la presencia de receptores para virus aviares y humanos en las células epiteliales traqueales porcinas. Los cerdos son susceptibles a los virus de la influenza humana y aviar y pueden ser un lugar de infección mixta de los dos o incluso los virus presentes originalmente en los cerdos.